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Descrizione della sostanza

Il trimetoprim è un principio attivo antibatterico. Appartiene agli inibitori della diidrofolato reduttasi. L'azione impedisce la formazione di acido folico nelle cellule batteriche, un passaggio chiave per la duplicazione del DNA. L'effetto è principalmente batteriostatico: rallenta la crescita dei germi e aiuta l'organismo a controllare l'infezione. Il farmaco è disponibile in diverse formulazioni, come compresse e sospensione orale. Viene impiegato sia da solo in determinate situazioni, sia in combinazione con altre sostanze attive per potenziare l'efficacia e la copertura antimicrobica.

Meccanismo d'azione

Il trimetoprim blocca l'enzima diidrofolato reduttasi. Questo impedisce la sintesi del folato e, di conseguenza, la produzione di DNA e RNA batterico. L'efficacia dipende dalla sensibilità dell'agente infettivo; in generale è più forte contro alcuni ceppi rispetto ad altri. L'uso corretto può favorire una guarigione più rapida e ridurre la diffusione dell'infezione.

Indicazioni principali

Il trimetoprim è usato per infezioni batteriche selezionate. Può essere impiegato come monoterapia in infezioni delle vie urinarie non complicate, e in alcune infezioni delle vie respiratorie o otiti medie. Spesso è presente in combinazione con sulfametossazolo (trimetoprim-sulfametossazolo). Questa associazione amplia l'attività contro i germi e riduce la comparsa di resistenze. È inoltre impiegato come profilassi in soggetti immunocompromessi per infezioni opportunistiche, come Pneumocystis jirovecii.

Posologia e somministrazione

La posologia dipende dall'infezione, dall'età e dalle condizioni del paziente. In genere si usa un ciclo di trattamento breve, con somministrazione frazionata nel corso della giornata. Seguire sempre la prescrizione del medico e non superare la dose indicata. Se si è in gravidanza o allattamento, consultare il medico prima di utilizzare il farmaco.

Effetti indesiderati e avvertenze

Gli effetti comuni sono disturbi gastrointestinali come nausea, vomito e diarrea. Possono verificarsi rash cutanei, mal di testa e vertigini. Raramente possono comparire anemia megaloblastica o alterazioni delle cellule del sangue. Reazioni allergiche gravi sono possibili ma rare. Nei soggetti con carenze di acido folico o con problemi renali occorre cautela. L'uso in gravidanza va valutato con attenzione; non è sempre indicato nel primo trimestre. Le donne in allattamento devono chiedere consiglio. Nei lattanti, l'uso va discusso con il medico e seguito con attenzione.

Interazioni e precauzioni

Il trimetoprim può interagire con anticoagulanti, antiepilettici e farmaci che aumentano il potassio. Può potenziare gli effetti di alcuni farmaci che causano iperkalemia. Può interferire con la gestione di metotrexato e digossina. Informare il medico di tutte le terapie in corso. In presenza di insufficienza renale o epatica è richiesto monitoraggio e possibile adeguamento del dosaggio. Evitare trattamenti prolungati senza controllo medico. Se si sviluppano segni di reazione allergica o sanguinamento anomalo, cercare assistenza sanitaria.