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Indicazioni principali

La clorpromazina è un antipsicotico della classe fenotiazina. Si usa principalmente per disturbi psichiatrici come schizofrenia e altre psicosi, dove aiuta a ridurre allucinazioni, deliri e agitazione intensa. Può essere impiegata anche per nausea e vomito gravi non controllati in ambiente ospedaliero e, in casi selezionati, per controllare l’agitazione associata a condizioni acute.

Modalità d'uso e formulazioni

Disponibile in compresse di vari dosaggi, in forma di sospensione orale e, in ambiente clinico, come soluzione o compresse iniettabili. La dose è strettamente individualizzata: si inizia con piccole quantità e si aumenta gradualmente in base alla risposta clinica e alla tolleranza. È importante non modificare il dosaggio senza consultare il medico e tenere conto di eventuali altre terapie, patologie epatiche o renali.

Meccanismo d'azione

La clorpromazina agisce principalmente come antagonista dei recettori D2 della dopamina, riducendo l'attività dopaminergica in aree del cervello implicate nella psicosi e nell agitazione. Oltre a questo effetto, presenta proprietà sedative, antiemetiche e anticolinergiche, dovute al suo impatto su altri recettori, come H1 e serotonina. Questa combinazione spiega sia l’efficacia che la probabilità di effetti collaterali.

Effetti indesiderati comuni

Tra gli effetti più frequenti ci sono sonnolenza marcata, secchezza delle fauci, visione offuscata, costipazione e vertigini. L’ipotensione ortostatica può comparire soprattutto all’inizio della terapia, con possibile svenimento. A lungo termine possono presentarsi disturbi extrapiramidali, come rigidità, tremori o movimenti involontari. Alcuni pazienti possono aumentare di peso e sviluppare alterazioni del metabolismo; è possibile anche una fotosensibilità cutanea. In rari casi si possono osservare discinesie tardive o sintomi di iperprolattinemia.

Avvertenze e interazioni

Non si usa in caso di coma, depressione grave del sistema nervoso centrale o porfiria. Evitare alcool e sedativi; l’assunzione contemporanea può potenziare sedazione e effetto depressivo. Può interagire con farmaci che allungano l’intervallo QT o che influenzano il metabolismo epatico; può potenziare l’ipotensione se associata ad antiipertensivi. Nei diabetici può interferire con i livelli di glicemia. L’uso in gravidanza o allattamento va valutato con il medico. Nei pazienti con malattia epatica o renale la dose va adeguata e monitorata.

Considerazioni speciali

La vigilanza e la capacità di guidare possono essere ridotte, soprattutto all’inizio. Negli anziani è preferibile partire con dose molto bassa e aumentare lentamente per limitare confusione e cadute. Qualora compaiano segni di reazione avversa grave quali febbre alta, rigidità muscolare o alterata coscienza, si deve contattare il medico. Il trattamento va periodicamente rivalutato per bilanciare beneficio e rischi.

Conservazione

Conservare la clorpromazina a temperatura ambiente, in ambiente asciutto, lontano da luce e fonti di calore. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Controllare la data di scadenza e non usare confezioni danneggiate. Una corretta conservazione aiuta a mantenere l’efficacia e la sicurezza del medicinale.