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Cos'è il Fenofibrato

Il fenofibrato è un derivato delle fibrati utilizzato per correggere i trigliceridi elevati e, in parte, per aumentare il colesterolo HDL. Nella pratica clinica è presente come principio attivo in diversi farmaci per le dislipidemie. È una pro‑droga: una volta assorbito si converte in fenofibric acid, l’agente attivo che agisce nel fegato. Grazie a questa azione, riduce i trigliceridi in modo significativo. Può anche migliorare il profilo HDL. L’effetto sui livelli di LDL è variabile e dipende dalla situazione individuale.

Come agisce

L'attivazione di PPAR-α aumenta l'ossidazione dei lipidi e riduce la sintesi di VLDL nel fegato. Si potenzia l'attività della lipoproteina lipasi. Si modifica la composizione delle particelle di colesterolo, favorendo una minore concentrazione di trigliceridi nel sangue. L'effetto si vede dopo settimane di trattamento e va mantenuto con la dieta e l'attività fisica.

Indicazioni principali

I principali fini terapeutici sono la dislipidemia con trigliceridi elevati, la dislipidemia mista con basso HDL, e la prevenzione di pancreatiti legate a trigliceridi molto alti. Il fenofibrato è spesso utilizzato quando la dieta e l’esercizio non controllano i lipidi o quando le statine non sono sufficienti. In alcuni casi può essere utile come parte di una strategia globale di controllo del rischio cardiovascolare.

Modalità di assunzione

La dose tipica è 145 mg una volta al giorno. La somministrazione va preferibilmente accompagnata da un pasto per migliorare l’assorbimento. Il farmaco va inghiottito intero con un bicchiere d’acqua. Se i livelli di lipidi rimangono elevati, il medico può decidere di modificare la dose o di associare altre terapie. In caso di insufficienza renale lieve o moderata, si procede con cautela e controllo periodico delle funzioni renali ed epatiche.

Effetti collaterali

I più comuni sono disturbi gastrointestinali leggeri, come indigestione o dolore addominale, e perdita di appetito. Alcuni pazienti riferiscono mal di testa o eruzioni cutanee. In rari casi possono aumentare le transaminasi nel fegato o provocare colelitiasi. Si possono verificare dolori muscolari o mialgia, soprattutto in combinazione con statine. Segnali severi includono ittero o debolezza marcata: se compaiono, consultare subito il medico.

Interazioni e avvertenze

Il fenofibrato può interferire con alcuni farmaci. Può aumentare l’effetto anticoagulante della warfarina, quindi è necessario monitorare l’INR. L’associazione con le statine aumenta, seppur in modo gestibile, il rischio di miosite e rabdomiolisi. Evitare l’alcol durante il trattamento. Non è indicato in gravidanza o durante l’allattamento. Prima e durante l’uso è consigliabile controllare funzione epatica e renale, seguire le indicazioni del medico e non interrompere la terapia senza consulto.