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Indicazioni

Selegilina è indicata soprattutto per la malattia di Parkinson. Può essere usata come terapia di supporto a L-dopa o, in alcune fasi, come monoterapia se i sintomi non sono gravi. Esistono formulazioni specifiche per la gestione della depressione in alcuni mercati, ma l’uso principale rimane neurologico. L’obiettivo è aumentare la dopamina disponibile nel cervello per migliorare la motilità e ridurre rigidità e tremore.

Meccanismo d'azione

Selegilina è un inibitore selettivo della MAO-B, l’enzima che degrada la dopamina nel sistema nervoso centrale. Bloccando MAO-B si aumenta la quantità di dopamina nelle vie nigrostriatali, con conseguente miglioramento dei sintomi motori. A dosi comuni l’inibizione di MAO-A è minima, riducendo rischi alimentari tipici degli inibitori non selectivi. Non è un antidepressivo tradizionale.

Forme disponibili e posologia

Il principio attivo è disponibile in compresse da 5 mg oppure in cerotto transdermico da 6 mg/24 h a seconda del mercato. In Parkinson, si inizia spesso con 5 mg al giorno e si aggiusta in base alla risposta clinica. Il cerotto fornisce una somministrazione continua: va applicato una volta al giorno sulla pelle pulita e asciutta, senza riutilizzare la stessa zona troppo spesso. Non superare le dosi prescritte dal medico.

Avvertenze e controindicazioni

Le MAO-B possono interagire con altri farmaci e con alcuni alimenti. Non usare selegilina insieme ad altri inibitori MAO o a antidepressivi che aumentano serotonina senza indicazioni mediche. Persone con ipertensione non controllata o gravi patologie epatiche dovrebbero valutare attentamente l’uso con il medico. Evitare cambiamenti dietetici drastici e limitare alcol e sedativi non prescritti.

Interazioni

Selegilina può potenziare gli effetti della L-dopa e aumentare il rischio di discinesie o ipotensione ortostatica. Può interagire con antidepressivi, analgesici oppioidi, triptani e alcuni decongestionanti. Con farmaci che influenzano la pressione o con cerotti di MAO, è fondamentale consultare il farmacista o il medico. Se si notano sintomi insoliti, riferirli subito.

Effetti collaterali

Tra i più comuni ci sono insonnia o sonnolenza, mal di testa, vertigini, nausea e secchezza delle fauci. In alcuni casi può verificarsi ipertensione ortostatica o irritazione cutanea al cerotto. Raramente si hanno alterazioni dell’umore o disturbi comportamentali, soprattutto negli anziani. Segnala prontamente sintomi come dolore toracico, confusione o complicazioni neurologiche.

Uso in popolazioni specifiche

Negli anziani la tolleranza può variare e la dose potrebbe dover essere adattata. In gravidanza e allattamento l’uso va valutato con cautela; se è necessaria una terapia, il medico peserà benefici e rischi. Nei pazienti con malattie epatiche si segue una sorveglianza stretta e eventuali aggiustamenti di dose.

Note pratiche

Informare il medico di altre terapie, allergie o condizioni mediche prima di iniziare selegilina. Seguire le indicazioni per l’uso dei cerotti e cambiare sito di applicazione secondo le istruzioni. Evitare pasti molto ricchi di tiramina solo se indicato dal medico. In caso di interruzione improvvisa temporanea della terapia, rivolgersi al medico per una graduale sospensione.