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Cos'è Azilsartan

Azilsartan è un farmaco della classe degli antagonisti del recettore dell'angiotensina II (ARB). Il principio attivo, azilsartan medoxomil, è una protodroga: una volta assunta, viene rapidamente trasformata nell'ingrediente attivo azilsartan. Questo composto agisce bloccando il recettore AT1, responsabile della vasocostrizione e della liberazione di aldosterone. Il risultato è una diminuzione della resistenza vascolare e della pressione arteriosa. In genere è prescritto per l'ipertensione arteriosa e può essere usato come monoterapia o in combinazione con altri farmaci antiipertensivi.

Come funziona

Il meccanismo d'azione si basa sul bloccare l'effetto dell'angiotensina II sul recettore AT1. In questo modo si riduce la vasocostrizione e si limita la secrezione di aldosterone, con conseguente abbassamento della pressione. L'effetto antipertensivo si sviluppa gradualmente nel tempo e, in pratica, può richiedere settimane per stabilizzarsi. L'assorbimento è buono e l'assunzione può essere fatta con o senza cibo; in alcuni pazienti la risposta è influenzata dalla funzionalità renale o epatica. La farmacocinetica è sufficientemente prevedibile da permettere una dose singola quotidiana, migliorando l'aderenza al trattamento.

Modalità d'uso e dosaggio

La dose iniziale comune è di 40 mg una volta al giorno. Se la pressione non è sufficiente, si può aumentare a 80 mg. Alcuni pazienti anziani o con determinate condizioni renali o epatiche possono richiedere aggiustamenti, e in altri casi si preferisce una combinazione con un diuretico. Per massimizzare la sicurezza, è bene monitorare la pressione frequentemente all'inizio della terapia e durante i cambiamenti di dose. Azilsartan può essere assunto con o senza cibo; è importante non interrompere improvvisamente la terapia senza consultare il medico.

Effetti indesiderati e rischi

Come molti ARB, azilsartan ha una buona tollerabilità generale. I sintomi comuni includono vertigini, mal di testa lievi, stanchezza o leggero malessere. Può verificarsi iperkaliemia, soprattutto in presenza di disidratazione, di uso di diuretici risparmiatori di potassio o di integratori di potassio. I rari eventi avversi includono angioedema, particolarmente in soggetti predisposti. In gravidanza o allattamento è controindicato: l'esposizione può danneggiare il feto. Si raccomanda di contattare immediatamente il medico se compaiono sintomi insoliti o segni di ipotensione.

Controindicazioni e avvertenze

Azilsartan è controindicato in gravidanza e durante l'allattamento. La sicurezza non è stata stabilita in bambini piccoli; l'uso va valutato dal medico. In pazienti con stenosi dell'arteria renale o disfunzioni renali gravi è necessaria cautela e monitoraggio stretto. Deve essere usato con cautela insieme a farmaci che aumentano la potassiemia o abbassano la pressione. Chi ha malattie epatiche gravi può necessitare di aggiustamenti o alternative. Prima di iniziare la terapia informare il medico su altre condizioni mediche, farmaci in uso e allergie. Inoltre, come altri ARB, l'uso concomitante con farmaci antinfiammatori non steroidei può influire sull'efficacia ipotensiva e richiedere controlli aggiuntivi.